印心耕讀

粗皮 厚腳 別跟來 污辱我的美

文／林政賢


冬季來臨，由於濕度及溫度的下降，汗腺分泌減少，使得門診中，腳跟增厚及龜裂的病患也漸漸增多。粗皮厚繭，的確困擾許多女性，甚至是男性的一大問題。

腳跟增厚，其實是角質層過度增生的結果。而角質層會過度增生，主要是為了抵擋外在的磨擦力而來，例如不合適的鞋型，或是經常走路。過厚的角質硬梆梆的，缺乏彈性，很容易因外力的磨擦而造成裂痕。如果裂痕不斷加深，就會到達真皮層，而造成出血及疼痛。

這些傷口可能讓細菌有機可趁，侵犯皮膚，造成蜂窩性組織炎。

一般而言，可先將腳浸泡熱水５分鐘，使角質層濕潤及軟化。有糖尿病的患者要小心浸泡，因為神經病變，使得腳底對於溫度的感應較差，要注意過熱的水有可能造成燙傷。另外，若腳底已有傷口，則應避免浸泡，以免細菌感染。

之後，可使用浮石、剪指甲的銼刀，或磨砂膏，磨擦腳跟 (物理性去角質) ，去除過厚的角質。接著，塗上含有適當濃度的水楊酸、果酸、乳酸或尿素等乳液或油膏 (化學性去角質) 。若有裂縫，則應塗抹抗生素藥膏，以避免感染。然後，以家用保鮮膜包覆過夜，或是直接穿上襪子過夜即可。

使用保鮮膜的優點是密閉性佳，效果好。但缺點是較悶，包一整晚，有時民眾的接受度較差，而且容易在睡覺時滑脫。而以襪子進行包覆，正好相反；其舒適度較高、使用較方便，但因襪子仍有孔隙，所以效果不會達到最高。

值得一提的是，若長期使用水楊酸，且使用量大，在密封療法下，經由皮膚吸收至身體中的量會較多，有時會造成胃潰瘍，或是十二指腸潰瘍的誘發或惡化。

選擇鞋子時，可選擇有氣墊且合腳型的鞋子，並減少穿高跟鞋的機會，避免給予足底太多的壓力。

當然，還有一些其他皮膚病有時也會造成腳跟或腳底增厚，例如：乾癬、扁平苔癬、角化型足癬 (香港腳) 、足底疣或遺傳性角化症等，容易與單純的腳跟過度角化混淆，這時就需要皮膚專科醫師診斷，才能對症治療。

（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）