印心耕讀

記者蔡彰盛／竹市報導


許多新竹科學園區科技人喜歡抽菸紓壓，但不孕症門診卻發現，許多一天抽兩包菸的人，因精蟲變形等因素，使得求子之路越來越遠，甚至成了無精蟲族，值得吸菸一族注意。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說，一名38歲的竹科工程師，平日做的是IC電路設計，結婚十多年來，嘗試懷孕10年都沒有成功，原本以為是妻子有問題，但太太斷斷續續檢查、吃排卵藥都沒消息，先生才願意出面做精蟲檢查。

結婚10年 好孕未到

結果發現，先生精蟲數量已經非常稀少，讓他降低求子意願，事隔幾年在上個月再檢查，已經沒有精蟲，太太哭著說，她白吃了6年的中藥，不敢相信問題出在先生。

經問診發現，先生工作壓力非常大而且忙碌，且菸癮更大，每天抽兩包菸以上，已經抽了超過20年。

另一位36歲竹科軟體工程師結婚5年，太太一直無法懷孕，經檢查精蟲也極少，他說為了創意設計，動腦動得兇，吸菸成了舒緩工作壓力的唯一管道。

林正凱說，他的不孕症門診當中，許多是竹科夫妻，而患者因先生精蟲問題而不孕者，超過一半，在這當中又有35％左右，是長期吸菸的族群。

林正凱說，無精症的定義是指射精但精液內沒有精蟲，有的可以透過睪丸取精術，到睪丸當中取出數量稀少的精蟲，然後做試管嬰兒，這樣還是有機會生育。但是許多個案連睪丸內都取不到半隻精蟲，是徹底的無精症狀。

吸菸20年 精蟲全無

他解釋，正常睪丸製造精蟲，遇到問題時，會減少製造數量，但這就像肝細胞受損一樣，是無法好轉的永久性損害，以上述個案而言，就算患者及時戒菸，精蟲的數量最多只能維持不繼續下降，不可能再多回來。

林正凱以他十多年的臨床經驗說，他遇到精蟲數量減少最快的一個吸菸患者，原本精蟲數量已經稀少，4個月後再來檢查，居然連睪丸取精都已經找不到。

一般而言，男生在小學六年級左右，睪丸的精蟲開始發育成熟、製造，一直到40歲開始精蟲的數量、品質都慢慢走下坡。

就女性而言，尼古丁會刺激人體分泌「兒苯胺」，使孕婦子宮的循環血管收縮，增加自發性流產、胎盤剝離、早產和子宮外孕的機會。而吸二手菸的女性，其血液中的尼古丁代謝物Cotinine成分會降低卵子受精機率。因此，抽菸會影響受孕力與受孕環境，對胎兒而言，也會透過胎盤影響到胎兒，使胎兒成長遲緩，身高、體重都會比較小，造成後遺症。

林正凱同時指出，美國生殖醫學會期刊發表，有54％的男女吸菸者，比不吸菸者晚一年才能懷孕，亦即吸菸男女的受孕率，明顯較差，歐洲生殖醫學會也發表，抽菸者的不孕症比例，為不吸菸者的1.6倍，值得吸菸族群注意。



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吸菸對精蟲的五大影響

根據醫學臨床統計，不論男女，凡香菸抽得越多、菸癮越久，以及長期吸二手菸，對生育都有直接的影響，其中對男性最大的影響，就是精蟲的功能下降，且由於吸菸產生的不孕問題，無法由人工受孕或試管嬰兒等生殖技術改善，菸癮族要特別留意。

根據美國紐約醫學會一份研究報告指出，尼古丁影響精蟲五大部分包括數量、活動力、型態、著床能力及品質。

數量部分，長期吸菸者，精蟲數量比不吸菸者下降兩成。正常男性自然射精的精蟲，每一西西應有2000萬隻精蟲，每次射精應有兩西西數量，才算合格。如果每西西少於1000萬隻精蟲，就可能需要藉助人工受孕方式，如果每西西少於500萬隻的話，就屬於精蟲稀少，必須靠試管嬰兒來求子。

吸菸者的精蟲，比不吸菸者活動力差，「比較游不動」。而且型態不好，容易產生頭、尾變形的不良精蟲。其最直接的影響，就是在遇上卵子的時候，無法「攻城掠地」，對卵子的穿透力明顯下降。

報告同時指出，由於尼古丁等香菸代謝物，容易造成對精蟲的損傷，間接對於染色體有影響，造成遺傳問題，因為胚胎品質下降，除了不易著床外，也增加流產與畸形兒的機率。

（記者蔡彰盛整理）