印心耕讀

中西藥併用 注意加成與拮抗作用

【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】 2009.03.11 08:32 am


正在服用抗焦慮劑的民眾，同時服用具抗驚厥效果的中藥，可能讓作用加成。臺北市立聯合醫院中藥組廖宜立主任指出，例如柴胡龍骨牡蠣湯就是具抗驚厥效果的中藥之一，若與抗焦慮劑合用，須考慮到作用加成的可能。

中醫師指出，抗驚厥的意義類似安神，以柴胡龍骨牡蠣湯來說，其對於出現入睡困難、多夢、急躁易怒胸悶腹脹、頭痛目脹、口苦咽乾、便秘、舌紅苔薄黃、脈弦數等症狀有改善作用。不過中醫常配合針灸神門、太衝、風池、百會，配合耳針以神門、心、皮質下、肝等穴位以治療失眠情緒問題。

西醫抗焦慮、鎮靜，安眠劑多用於焦慮、緊張、抑鬱及情緒障礙，有些有助治療焦慮症及短期地緩解相關鬱症狀。其他用途包含化學治療引起的噁心及嘔吐、酒精戒斷症候群、精神病性緊張症及長期失眠症。心身性器官功能失調、高血壓、動脈硬化症、甲狀腺功能亢進、更年期障礙、月經前緊張症、精神分裂症與精神衰弱之輔助治療、癲癇及癲癇性動作異常用藥。

廖宜立表示，若正在服用部分西醫抗焦慮、鎮靜，安眠劑時，同骨牡蠣湯等抗驚厥中藥，作用可能加成。


【記者萬博超／台北報導】

中藥裏的麻黃素，容易拮抗降壓藥的作用。台北市立聯合醫院中藥組廖宜立主任指出，感冒正規律服用降壓藥的民眾，記得不要同時服類似麻黃湯的方劑，又吃降壓藥。

儘管麻黃湯是中藥複方，相對來說並非高劑量純麻黃素藥品，但廖宜立指出，麻黃湯中的麻黃素由於有令動脈收縮，升高血壓的作用，仍可能與部分降壓藥發生拮抗作用，也就是同時服用的話，可能讓降壓藥物作用減弱。麻黃素在藥理上可刺激心臟，用於治療低血壓，但過用則容易出現焦慮、失眠，較大劑量易導致心跳過快。

中醫常用麻黃湯有麻黃、桂枝、杏仁、甘草等藥，主治外感風寒、頭痛，惡寒發熱，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊的患者，中醫師指出，現代來看，感冒、流感、急性支氣管炎、氣喘患者部分可能出現此類症狀。含有麻黃的方劑不少，例如三拗湯、華蓋散，大青龍湯等等。中醫認為麻黃湯屬於為較重的辛溫方藥，對於比較虛弱，流汗很多的感冒患者，也就是所謂表虛自汗的民眾，通常會謹慎處方。醫師指出，麻黃湯藥味雖少，但藥效較強，不可過服。

著名方劑大青龍湯也重用麻黃，另有石膏、生薑、大棗等，加石膏清熱除煩。華蓋散除了麻黃外，還有加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓，但去除桂枝，多著重止咳化痰的功效。