印心耕讀

2009/04/22 【聯合報／張靜芬／台東基督教醫院營養師】


每當菜單上出現了這道名菜──「菠菜豆腐湯」，大家都要懷疑豆腐和菠菜一起吃會結石呀！其實，鈣質和菠菜的草酸一旦在腸子裡混合了，形成結晶，就不會被吸收，反而會從大便排出去，既然到不了血液和尿液，就沒有機會形成尿路結石了。


尿路結石形成的原因很多，所要注意的飲食禁忌當然也不一樣。然而，要澄清的是，結石和體質有密切相關。一般的健康人，飲食內容如何並不會引起結石；只有對於具有結石體質的人，才需要進一步採用飲食控制。依其結石的成因及成分做相關的飲食調整，才能收到預防結石的效果。


多數的結石成分都含有鈣質，但主因並非吃太多鈣質，而是水喝太少。因為水分喝的不夠或是流汗太多，使腎臟所形成的尿量不夠，就無法稀釋那些可能形成結石的物質（鈣、草酸、尿酸、細菌）。那應該喝多少水呢？就是要喝足讓腎臟能製造2,000毫升以上的尿量才夠。而且，我們每天還會從皮膚散失約700毫升的汗水，若在大太陽下汗流浹背的工作，汗水可能多達1,500毫升。每天的飲水量若是能夠達到3,000～4,000毫升才是最理想。


另外，維生素D可以促進小腸對鈣質的吸收，攝取過多維生素D會升高血鈣，身體為了平衡，將鈣從尿液排出，因此尿鈣增加就增加鈣結石的機會。維生素C在體內利用後會轉變成草酸排出，大量的維尿液維生素C增加草酸鈣結石的機會。所以，服用維生素或礦物質最好在安全的範圍。


喝茶、喝咖啡算是多喝水嗎？對於草酸鈣結石患者而言，茶類、咖啡、碳酸飲料等都是含草酸高的食物，吃多了不利病情，應該要避免濃茶、濃咖啡。至於磷酸鈣結石患者則要少吃高磷的食物。尿酸來自核酸物質──普林的代謝物，高普林的食物會增加尿酸結石的機會如海水魚、小魚干、沙丁魚、內臟、肉汁、香菇、蘆筍、豆類、酵母、干貝、蛤蜊、草蝦、紫菜。


食物並不會改變體質的酸鹼，因為身體會藉由呼吸系統和泌尿系統將過酸或過鹼排出體外，以保持血液酸鹼值的衡定。食物不會影響血液的酸鹼，卻會影響尿液的酸鹼值。


易患結石的人，除了是感染性結石，建議採酸性飲食，例如：喝蔓越莓汁，來增加尿的酸性以降低尿路感染的機會，否則，還是以鹼性飲食較能預防結石的再發生。