印心耕讀

罕見菊池病 女童左頸淋巴結腫又痛

記者傅潮標／苗栗報導


苗栗縣苗栗市10歲林姓女童，左頸疼痛且淋巴結腫大，經送大千醫院接受淋巴結切片檢查，過敏免疫風濕科主任徐北辰診斷為菊池病。他說，菊池病屬於罕見、良性的疾病，但要注意是否轉變成紅斑性狼瘡，應定期追蹤2到3年。

徐北辰說，菊池病（Kikuchi disease），最早是由日本的菊池醫師在診治一名年輕女性病患時發現並報告出來，因此得名。

患者以小於40歲的女性居多，約有30到50％會發燒，通常不會發高燒，持續約一週，很少超過一個月。頸部淋巴結腫大是另一項主要症狀，通常發生在單側，以後頸部最常見。腋下、縱膈腔內或鼠蹊部等淋巴結也可能腫大。其它症狀包括疲倦、關節炎、關節痛、肝脾腫大、白血球減少及貧血。

徐北辰說，林姓女童就醫前一週發燒，左側頸部疼痛且淋巴結腫大到約5公分。後來因為淋巴結持續腫大，父母焦急地帶她到小兒科求診，住院接受淋巴結切片檢查後，確定罹患菊池病。

徐北辰說，兒童患者的症狀與大人類似，但有較大的可能性會發展成紅斑性狼瘡。確定診斷必須依賴淋巴結病理組織切片檢查，同時排除其它會造成淋巴結腫大的原因，如淋巴癌或結核菌感染。

菊池病可能是人體免疫細胞，如Ｔ細胞、組織細胞，針對某個入侵的病原菌或病毒產生一系列免疫反應和細胞凋亡所造成。

菊池病和全身性紅斑性狼瘡都有相同的性別及年齡分佈、病理變化，有些紅斑性狼瘡病患會出現菊池病，也有少數菊池病患者後來產生紅斑性狼瘡。有研究者認為菊池病可視為一種由病毒感染導致變形淋巴細胞造成像紅斑性狼瘡的短暫自體免疫疾病。

治療時以症狀治療為主，不需特殊藥物。嚴重的話，可使用類固醇。菊池病的預後很好，會在1至4個月內痊癒，但要注意可能復發或轉變成紅斑性狼瘡的可能，病患應定期追蹤2到3年。