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切子宮治尿失禁？ 專家：切了更慘

記者王昶閔／台北報導


「妳的尿失禁是因為膀胱被子宮壓迫，要開刀把子宮拿掉，順便把膀胱吊起來！」台灣尿失禁婦女估計破百萬人，至今還是有醫師動不動以治療尿失禁為由，要為女病患切除子宮。

專家指出，尿失禁與子宮壓迫無關，切除子宮易傷及神經，反倒尿失禁會更惡化。此外，尿失禁手術失敗，有時可能與誤診有關。

52歲的劉太太原本在某醫院醫師建議下，接受尿失禁手術，同時又切除子宮，但症狀卻絲毫未見改善，進而到台北榮總求診。北榮外科部泌尿外科醫師林登龍發現，劉太太的漏尿型態不尋常，除打噴涕、咳嗽就漏尿外，剛小完便後，竟然漏尿嚴重，進一步檢查發現，她除了「應力性尿失禁」外，尿道也長有一顆中空的「憩室」，尿液會流入蓄積，是解尿後，會二度漏尿的主因。

林登龍為劉太太切除憩室，並修補尿道後，使用他獨創的新式尿陰道吊帶術，捨棄傳統自體肌膜吊帶術，改用疝氣手術常用的人工網膜來懸吊尿道，手術時間縮短一小時，術後疼痛大幅改善，住院天數減少一至兩天，出院後的恢復期約縮短一週，北榮至今已施行兩百例。

林登龍說，尿失禁主要分兩種，最常見的應力性尿失禁，是尿道括約肌鬆弛導致易漏尿，手術成功率相當高；第二常見的急迫性尿失禁則是因膀胱老化或發炎引發頻尿，主要經藥物治療，無法藉由手術改善。手術後，效果不佳，多半與醫師在手術前的誤診有關，錯將急迫性尿失禁診斷為應力性尿失禁。

但有部分病患因罹患混合型尿失禁，同時具有前述兩種尿失禁問題，這也會導致手術的滿意度下降，必須在配合藥物治療。吸菸、肥胖都會導致尿失禁惡化，手術要預防復發，應遠離這些危險因子。

除了術前的誤診外，子宮切除手術浮濫也常使尿失禁病患「遭殃」。在林登龍的門診，至今每個月還是有一、兩個病患，自述被外院醫師建議切除子宮，但他強調，應力性尿失禁與子宮壓迫完全無關，切子宮不但無濟於事，還常傷及神經，導致尿失禁加重。但為何至今還有醫師會這麼做？林登龍不願多說，只低調表示：「是醫師再教育做得還不夠好。」