印心耕讀

文／胡偉敏


小婷的第一次月經發生在小五升小六的暑假，之後月經一直時斷時續，往往2、3個月才來一次，如今已上國一的她，和同年齡少女比起來，身型明顯矮小許多。最近，小婷因為月事將近4個月沒來，媽媽擔心她可能因為每週3、4天有課後補習，壓力沈重而打亂月事，於是帶來婦產科門診。

通常在女性身體逐漸成熟後，卵巢就會發揮功能，產生週期性的排卵，並製造荷爾蒙，讓子宮因荷爾蒙的刺激，內部發展出一層豐厚的內膜層，準備迎接受精卵在此孕育成長；如果卵子沒有受孕，這層內膜將在排卵後的兩週內崩解，伴隨血液經陰道排出體外，這就是月經的由來。

大多數女孩的初經發生在13至15歲，但也有人提早到11、12歲或延後到18歲。初經的早晚與身體的發育狀況、健康情形、氣候條件、自然環境、遺傳、種族等因素有關；但若8歲以前就出現月經，極可能是性早熟，而到18歲仍無月經，則須小心是否發育遲緩，或基因、內分泌出問題，都應儘速就醫。

初經後的5年內，尤其是前兩年，因為卵巢功能尚未發育完全、排卵不穩定，月經週期多半不規律，通常間隔21至42天不等，再加上此一時期的少女多有課業或生活上的精神壓力，往往使經期不規則的情況加劇，可能好幾個月不來月經，或來幾次月經後又中斷，或提前而至、間隔不一，經血量也忽多忽少，家長常會擔心小孩是不是生病了。

其實，少女時期的月經不規則、不正常，本來就是自然現象，無需特別治療，通常等到生理機能成熟後，經期自然會漸趨穩定。如果家長不放心，可以求診婦產科，醫師通常會以超音波檢查子宮、卵巢是否正常發育，一般而言，不需抽血驗荷爾蒙，也不必內診，如果發育沒問題，未必得「催經」，但若月經超過6個月不來，就一定要請醫師幫忙找出原因。

其次，少女的月經量不多也是正常的，但如果經血量少到只有幾滴，或每次都持續10天以上，甚至造成頭暈、虛弱等身體不適，則應立刻求醫，必要時，給予短期的荷爾蒙和黃體素治療，以暫時維持內膜的穩定性，使其停止出血。

目前市面上有許多中、西藥的調經補品，並不適合這段期間的少女服用。同時須注意，少女在初經之後，卵巢、子宮等性器官的功能已漸趨成熟，一旦發生性行為，無論月經是否規律，就有受孕的可能，因此正值青春年華的少女一定要懂得保護自己！ （作者為永和耕莘醫院婦產科醫師）