印心耕讀

寶寶解灰白便 膽道閉鎖的警訊

記者蔡彰盛／竹市報導


一名剛滿月女嬰施打第二劑B肝疫苗時，被醫師檢查出仍有黃疸，經詢問父母後得知，她最近兩、三個星期都解灰白便，經住院檢查發現膽道閉鎖，開完刀後，黃疸順利退去，大便由灰白轉成金黃色，康復出院。

衛生署新竹醫院小兒科醫師唐瑄伶表示，膽道閉鎖是造成兒童換肝的主因。由於肝外膽道閉塞，膽汁累積在肝臟，阻礙了膽汁的排出，造成肝內小膽管發生纖維化，最後演變成肝硬化。此病於國內新生兒盛行率約萬分之三，比歐美還多出3到4倍。

膽道閉鎖的症狀是，超過2星期以上的黃疸不退，再加上因為膽汁無法排出，所以大便的顏色呈淡黃或灰白色。有些嬰兒剛出生時，大便還有些黃綠色，但在兩、三星期後，越來越白，可是膚色卻越來越黃，這個時候就應該趕快送醫治療。

治療膽道閉鎖的主要方法是手術，即施以「肝門腸道吻合術」，最適當的時機是在出生60天內，此時良好的膽汁流通率可達70至90%；若90天以上才手術，則良好的膽汁流通率只剩10至20%；換言之，愈晚接受手術，肝硬化的機會愈大，一旦發生肝硬化，就必須進行肝臟移植；若不接受手術治療，則絕大多數在2歲以前會夭折。

為了及早篩檢出膽道閉鎖，衛生署國民健康局持續推廣「嬰兒大便卡」，放入兒童健康手冊中，提醒家長多注意觀察寶寶糞便的顏色，也提醒家長，在新生兒滿月施打B肝疫苗時，就要順便接受大便顏色篩檢，以維護健康。