印心耕讀

亂服草藥 當心腎病變成尿毒症

文／洪堯民


一位六十多歲的伯伯，滿臉愁容來到腎臟科求診，罹患糖尿病及高血壓多年的他，定期門診追蹤，近來因退化性關節炎，常服用止痛藥及一些草藥偏方，又從地下電台聽到一些保肝固腎特效秘方，購買服用後，檢驗得知血尿素氮和肌酸酐指數偏高，於是趕緊到門診來諮詢。

台灣地區罹患慢性腎臟病的人口估計達八十萬人。而由於早期腎臟病常無明顯症狀，如果有的話，也只是下肢水腫或小便中有泡沫等，患者並不會覺得特別難過，等到覺得不舒服，如噁心、嘔吐、食慾不振、貧血、水腫、呼吸困難等時，常常已進入末期腎臟病，俗稱「尿毒症」。所以尿毒症有「隱性殺手」之稱。

造成尿毒症的病因有糖尿病、高血壓、服用止痛藥、腎毒性藥物、重金屬、全身紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、遺傳性多囊腎、阻塞性腎病變等。這位伯伯，多種疾病纏身，具多重尿毒危險因子─多年糖尿病及高血壓，服用可能「傷腎」的止痛藥及一些草藥偏方。而這些誇大不實的草藥偏方多有潛在危機（有些可能含重金屬或其他不明成份）、含有馬兜鈴酸成份的中草藥所引起的腎衰竭個案仍然層出不窮。

由止痛藥引發的慢性腎病變有些是可以避免的，若是有其他替代療法（如物理復健治療、針灸等）可以嘗試。如患者是迫於無奈而須長期服用，在服用期間必須定期追蹤腎功能及尿液檢查，並且主動告知醫師目前服用情形。

早期腎臟病常沒有明顯症狀，所以「早期診斷」相當重要。例行的血壓測量、血液尿素氮和肌酸酐指數及尿液檢查，是最簡單、方便有效，可發現腎臟病的方法。

一般民眾應定期體檢，有遺傳性多囊腎及糖尿病患者更應常量血壓，發現有高血壓，必須積極控制並進一步檢查血中肌酸酐及尿素氮濃度，判斷腎功能是否已經受損，尿液檢驗可用來篩檢是否有無症狀的腎臟疾病，如血尿或蛋白尿，糖尿病患者必須檢查更精細的尿中微量白蛋白尿，這是腎臟損害的一個早期徵象，全身紅斑狼瘡患者也要定期量血壓、追蹤血中腎功能及尿液檢查，必要時留二十四小時尿液化驗檢查。另外，腎臟超音波掃描，可檢查是否有尿路結石、腫瘤或囊腫等異常。

一般而言，這些慢性腎臟病要惡化進展至尿毒症，可能須好幾年，而且如果積極治療，有些人也可免於洗腎。必須記得好好與醫護人員配合，積極接受治療，定期門診追蹤，以避免尿毒危機。

（本文作者為高雄榮民總醫院腎臟科主治醫師）