印心耕讀

‧媽媽寶寶 2009/02/06 【文／蘇麗華；採訪諮詢／振興復健醫學中心小兒科主治醫師羅玉芳‧基隆長庚醫院中醫科主治醫師高銘禎；部份照片提供／寬庭】

一起床接觸冷空氣就噴涕連連，緊接著鼻塞不舒服，症狀持續不見改善，小心是過敏的徵兆。有過敏體質的孕媽咪居家生活照顧好，遵循防敏準則才能遠離過敏。


時序進入冬天，天氣冷颼颼，早上起床一遇冷空氣就打噴嚏、鼻塞、咳嗽咳不停，到了中午就緩解，分不清楚是感冒還是過敏。醫師表示這就是典型的過敏症狀，若是孕媽咪本身有過敏體質，將來生下來的寶寶有三分之一的機率成為過敏兒。要避免過敏，得從飲食和生活上著手，在孕期的初期即開始進行預防，畢竟預防勝於治療。

過敏是一種普遍的免疫系統疾病，對正常人來說，體內都有一套生理的保護性免疫反應系統，當外來物質（又稱抗原）例如某些致病菌或過敏原侵入人體時，人體通過免疫淋巴細胞可產生免疫球蛋白G，將抗原中和或是消化掉。一旦免疫系統不平衡偏向敏感反應，此時反而會產生免疫球蛋白E而導致皮膚、鼻腔或呼吸道的發炎傷害，就會出現搔癢、紅斑、鼻塞或咳嗽等過敏症狀。

特別是懷孕時免疫力會跟著改變。振興復健醫學中心小兒科主治醫師羅玉芳表示，懷孕期間母體因為荷爾蒙的變化，會削弱身體的排斥反應，以減少對胎兒這個外來物產生排斥，營造胎兒適合生存的環境，以便繼續懷胎。因此好多女性會於孕期特別開始有過敏的症狀、如鼻塞、皮膚癢等。


先天遺傳與後天影響

究竟過敏是遺傳因素還是後天影響？其實兩者皆有。若是夫妻一方有過敏體質，那麼寶寶得到過敏的機會是三分之一。若是夫妻雙方都是過敏體質，生下來的寶寶有四分之三的機會是過敏兒。因此過敏與遺傳息息相關。如果孩子遺傳了過敏體質，在他的免疫力尚未成熟前接觸了過量的過敏原或刺激因子，那麼他潛在的過敏體質就會被誘發出來。羅玉芳醫師指出：「若是父母都有遺傳基因，母親的影響會更大。」她解釋，由於十月懷胎過程，血液和營養會輸送給胎兒，因此如果媽媽有過敏，那麼相當於胎兒提早接觸一個過敏的環境，那麼他的過敏體質可能會被提早誘發出來。

所以想減少孩子的過敏、要從懷孕初期開始預防。孕期減少空氣中的過敏原，母親不過敏了，也減少了胎兒過敏的機會。


孕期的防敏大作戰


戰術1--飲食

食入性過敏通常在吃到過敏原後數分鐘到兩小時內會發生過敏反應，它不僅會在皮膚上呈現過敏反應，例如：蕁麻疹、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎等；它也可能涉及到其他器官，例如消化道，就會出現口腔過敏症狀、嘔吐、腹瀉等；或是出現在呼吸道，發生過敏性氣喘等症狀。

＊海鮮：海鮮是最讓大家耳熟能詳的致敏食物，尤其是帶殼的海鮮，例如：蝦、蟹、蚌類等。

＊牛奶：牛奶等奶製品是新生兒最常見的過敏原。因此懷孕媽媽適量攝取即可，不要把它當開水喝喔！

＊大豆：看起來很安全的大豆其實也是幼兒常見之過敏食物，所以當作開水喝並不適宜！

＊小麥：有一些易被忽視的小麥製品如啤酒、黑麥汁、麵條等。

＊花生／堅果：花生對某些人來說只會產生輕微的過敏反應，但是嚴重者會出現過敏性休克。根據《新科學家》雜誌的報導，美國農業部的一個專家小組發現，在烹調花生的過程中，新產生的糖和蛋白質就是導致過敏性休克的物質。所以像是花生醬、花生油、用花生油製作的酥皮糕點等製品要特別留意。雖然堅果屬於高過敏食物、但堅果中含有豐富的omega-3多元不飽和脂肪酸，孕婦如果攝取不足，也有可能影響胎兒呼吸道的成長而增加幼兒過敏的機會。


醫師建議：

西醫：羅玉芳醫師建議，孕期仍要均衡飲食。以往的論文，常建議孕婦完全不要碰過敏食物。現在有些研究發現其實限制這些高過敏食物事實上沒有很明顯的減少孩子的過敏機會。因此適量的攝取多元、未加工過的食物，應該是較健康且安全的。

中醫：基隆長庚醫院中醫科主治醫師高銘禎表示，孕期正常飲食，宜吃平和的食物，（例如：豬肉、雞肉、牛肉、蘋果、山藥等），少吃熱性食物，（例如：羊肉、辣椒等），和冷的食物，（例如：菠菜、冬瓜、橘子等）。謹守「產前宜涼、產後宜補」的原則，才不會讓胎火太旺盛。


國內10大過敏食物排行榜

1.牛奶、2.蛋、3.小麥、4.黃豆、5.花生、6.玉米、7.甲殼海鮮、8.鳳梨、9.酵母、10.葡萄柚

（資料來源／台電聯合診所王群光醫師著的〈90種慢性食物過敏報告案例〉一文）


戰術2--環境


＊塵蹣

塵蹣是吸入性過敏的元兇之一，喜歡生存在溫暖而潮溼的環境中。家中的寢具、地毯、絨毛玩具都有牠的蹤跡，彈簧床更是牠主要的寄宿地。根據研究，誘發小兒氣喘過敏以家中塵蹣居首，所以防塵蹣工作不可少。

羅玉芳醫師提供以下方法，可以減少塵蹣孳生：

1.家中盡量不要採用地毯，改用木地板或是磁磚。

2.寢具經常更洗、不要放置絨毛玩具

3.不要使用窗簾，以百葉窗替代。

4.使用除濕機，控制濕度在50～65%，減少塵蹣繁殖的機會。


＊香菸

香菸中的尼古丁有礙胎兒健康。母親於孕期吸煙或長期接觸二手菸都會增加孩子5歲前發展出氣喘的機會。在門診常見一歲前的幼兒受苦於慢性咳嗽，長期追蹤、其實符合嬰幼兒氣喘的診斷。除了病毒感染所誘發的，大部分的孩子都是暴露於二手菸的環境。羅玉芳醫師提醒，衣物、皮膚及頭髮上殘留的二手菸一樣容易引起吸入性過敏、不容小覷。


＊寵物

動物的過敏原往往來自於牠們的上皮、唾液及排泄物，防治的方法就是遠離寵物，不要飼養。

1.不要讓寵物舔妳。

2.每周替寵物洗澡。

3.清理寵物排泄物請家人代勞或是戴上手套，清理後記得洗手。


＊蟑螂

蟑螂是引發氣喘的過敏原，牠的屍體若未即時處理，會分解成小粒子飄散於空氣中，吸入後會誘發氣喘。

1.食物要密封好，避免蟑螂爬過或成為牠的食物來源。

2.保持居家環境清潔，清除蟑螂排泄物和屍體。


＊黴菌

居住在潮濕地方，家中的牆壁或是衣物，時間一久容易產生霉味。黴菌亦會造成吸入性過敏，因此保持居家乾爽和通風是不二法則。

1.衣物要保持乾燥，並定期清洗或擦拭，不妨使用除濕機，抑制黴菌生長。

2.空氣清淨機要定期更換濾網。

3.牆壁可塗上防霉油漆。


＊花粉

植物受粉時，花粉會散播在空氣中引起過敏性鼻炎或是誘發氣喘，所以到花圃時，建議戴上口罩或是減少出入。


醫師建議：高銘禎中醫師表示，天氣轉冷，孕婦起床務必加上一件外套，避免接觸冷空氣就噴涕連連。早晚要用溫水洗臉，若容易鼻塞，可以按摩鼻子，盡量戴上口罩出門，減少過敏發生。


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