印心耕讀

蛋白質攝取 須小心謹腎

文／陳怡安


蛋白質是人體每天所需的重要營養素，慢性腎臟疾病患者不能因此就少吃，否則將造成營養不良，對病情的影響更大，蛋白質的攝取，應著重「控制」而非「限制」。

蛋白質是人體每天所需的重要營養素，提供熱量，可以幫助生長，並提供給身體組織細胞來建造修補，同時也經由新陳代謝作用，產生一些含氮廢物，如尿素、肌酸酐等。

這些廢物經由體內器官如肝臟、腎臟等作用排出體外，當腎臟發生病變，無法發揮正常功能時，便會造成含氮廢物堆積過多，導致身體不適。

當腎臟功能不好時，控制飲食中蛋白質的攝取量，一方面可降低含氮廢物的產生，但另一方面，也要足夠且充分可以維持體內基本需要量。

低蛋白質的飲食配方，要求的是以每天每公斤體重零點六公克，如六十公斤體重的人，應該維持卅六克蛋白質的攝取，且儘量以高品質、高生理價值的蛋白質攝取為主要來源。

高品質的蛋白質含有較多的基本胺基酸，代謝後，只有產生少量的含氮廢物，因為大部分的胺基酸都被體內利用了。所以在限制低蛋白質的飲食時，應使用高品質的蛋白質，例如牛奶、雞蛋、魚、海鮮類、雞、鴨等為主。其他低品質的蛋白質，例如內臟，則要減少服用。

很多人的錯誤觀念認為：限制低蛋白質的攝取，就是應該少吃，而使得每日所需的基本卡路里不夠。但以長遠的眼光來看，可能發生營養不良的問題，常有精神不佳、體力不支的現象。

每日熱量攝取量，一般建議每公斤體重卅至卅五大卡，但會依每個人的活動量不同而區別。

根據不同的研究統計，營養不良在慢性腎臟疾病患者族群中，高達廿八至四十八％；而在已接受透析的族群中，也有九至七十二％之多。

腎臟病族群中，營養不良的原因最多是因為腎功能不良之後，造成食慾不佳、噁心、嘔吐、嗅覺及味覺變差、荷爾蒙不平衡、酸血症、腸胃病變有關，飲食的限制，甚至是心情不好也佔有一席之地。

抽血檢查即可發現低蛋白質血症，同時也常伴隨發炎指數的升高。這是因為營養不良本身即會影響對淋巴球的功用，而使得人們更容易罹患疾病，特別是心血管疾病，致死率也大幅上升。而改善腎臟病友的營養狀況可降低這些現象的發生。

（本文作者為國泰醫院腎臟內科醫師）


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健康小叮嚀 如何改善腎友營養狀況

口服營養品的補充（如：α酮酸─胺基酸），或是對於進食有問題者給予管灌低蛋白質飲食，都是有幫助的。

也有些人是採取定時靜脈給予營養注射，這種方法較多施用在已接受透析患者身上。

如果一個人營養不良，就無法擁有強壯的身體，就像第三世界飢餓的人們一樣，沒有能力與疾病對抗，而更加容易生病，形成惡性循環！在現今的醫學下，許多疾病，特別是腎臟病，是可以醫治，或是有替代療法的，一點也不可怕。 （文／陳怡安）