印心耕讀

文／黃信介

王先生，45歲，來門診時主訴勃起功能障礙大約２年左右，並且覺得愈來愈差。但是他並沒有糖尿病、高血壓或其他全身性疾病，除了胃潰瘍長期服用抗潰瘍藥物之外，並未服用其他藥物。身體理學檢查及抽血檢驗，並未發現有明顯異常現象。

因此建議王先生除了正常的作息及飲食之外，並改變抗潰瘍用藥的使用，他的勃起功能障礙有改善的趨勢。

勃起功能障礙可能與年紀、全身性疾病（如高血壓、糖尿病）、荷爾蒙、血管及神經，以及心理因素有關，但是可能較少人知道，有一些慢性病的治療藥物，若是長期服用，也可能導致不舉，常見的藥物如下：


●滯鉀類利尿劑：Spironolactone。

●交感神經拮抗劑（降血壓）：如Clonidine，guanethidine及methyldopa。

●大部份抗憂劑，特別是SSRI類的藥物（selective serotonin reuptake inhibitor）。

●抗黴劑：ketoconazole。

●H2阻斷劑（治療胃潰瘍）：如Cimetidine，而ranitidine及famotidine則不會。

●口塞嗪類利尿劑：thiazide diuretics。

●其他非處方製劑：如alcohol（酒精）、methadone、heroin（海洛因）、cocaine（可卡因）。

因此若是因高血壓、胃潰瘍、黴菌感染，而長期服用上述藥物，或者有酗酒、吸食毒品而導致勃起功能障礙者，除了戒除不良習慣之外，必須向開立處方的醫師反應，改換成別種具療效而無此方面副作用的藥物，以免勃起功能每下愈況。

（本文作者為林口長庚醫院泌尿科主治醫師）